The Overview of Anatomical Variations and Congenital Anomalies of the Uterine Tubes and Their Impact on Fertility

Abstract

Anatomické variace a vrozené anomálie děložních trubic (UTAVsCAs) jsou vzácné stavy, které jsou často nediagnostikovány nebo náhodně diagnostikovány při zobrazovacích vyšetřeních, laparotomii, laparoskopii pro nesouvisející stav nebo při císařském řezu. UTAVsCA jsou často asymptomatické, ale jejich klinický význam spočívá v jejich možném nepříznivém vlivu na plodnost. Vzhledem k jejich vzácnému výskytu jsou obvykle publikovány jako kazuistiky. Nejtypičtěji jsou popisovány: ageneze děložních tub (UT), akcesorní UT (duplikace UT), akcesorní ostium UT a paratubální cysty (např. Morgagniho hydatidová cysta). UTAVsCA jsou zařazeny do zastřešující kategorie anomálií mülleriánských vývodů (MDA), která zahrnuje anomální vývoj všech orgánů vyvíjejících se z paramesonefrických (mülleriánských) vývodů, tedy UT, dělohy a horní části pochvy. Je zajímavé, že většina klasifikačních systémů MDA pojednává výhradně o děložních a vaginálních anomáliích, zatímco UT jsou často zcela opomíjeny. To pravděpodobně pramení ze skutečnosti, že UT přestávají být pro mnoho kliniků zajímavé, protože UT považují za nadbytečné orgány, jejichž funkci lze snadno nahradit v laboratoři pro oplodnění in vitro (IVF). Moderní reprodukční medicína skutečně velmi pomáhá při početí neplodných párů. V mnoha případech se skutečně podaří UT obejít a narodí se dítě "ze zkumavky". Nicméně UT jsou stále naprosto unikátní v tom, že poskytují vhodné prostředí pro oplodnění a raný vývoj embrya - procesy, které dosud nebyly zcela pochopeny. Tato skutečnost by mohla částečně vysvětlit, proč se úspěšnost IVF pohybuje "pouze" kolem 30-50 % v závislosti na věku. Výzkum UTAVsCA má proto v kontextu reprodukční medicíny stále klinický význam a neměl by být z výzkumného úsilí vynechán.