Septická sakroiliitida komplikovaná pseudoaneuryzmatem arteria iliaca interna - kazuistika

Abstract

Kazuistika popisuje 67leté pacientku s kombinací pánevní pyomyozitidy a levostranné sakroiliitidy. Po neúspěšné dvoutýdenní antibiotické terapii byla provedena perkutánní drenáž psoatických abscesů pod CT kontrolou, kultivačně byl izolován methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). Následně byla regrese příznaků. Po 6,5 týdnech byla progrese destrukce sakroiliakálního kloubu (SI) a byla indikována otevřená revize SI kloubu (zadní přístup, drenáž a výplach). Poté následovala regrese lokálního nálezu. Po 9,5 týdnu od přijetí pacientky se její stav výrazně zhoršil a při CT vyšetření byl zjištěn velký gluteální absces. Druhá revizní operace byla komplikována masivním krvácením a kvůli septickému pseudoaneuryzmatu byla nutná ligace vnitřní pánevní tepny. Na kontrolním CT vyšetření byla významná regrese zánětlivých změn a nebyla patrná žádná pseudoaneurysmata. Pokračovala intravenózní antibiotická léčba klindamycinem. Opakované kultivace vzorků tkáně a sekretů byly dále všechny negativní a na posledním CT vyšetření nebyla žádná tekutinu v okolí SI kloubu, pánevní řečiště bylo bez aneurysmat.