Accessory Spleen: An Anatomical Variation or Developmental Defect? Surgical, Anatomical and Embryological Perspectives

Abstract

As the spleen is a morphologically highly variable organ, radiologists and surgeons frequently encounter normal variants which might be misinterpreted. Accessory spleen is quite a common anatomical variation and generally does not causes any symptoms. However, the finding of an accessory spleen located outside its usual position—the splenic hilum or surrounding. peritoneal folds—is relatively rare in clinical practice and can cause serious diagnostic and/or therapeutic complications: It may mimic a solid tumour or an enlarged lymph. In the review, we summarise the possible anatomical localisations of the accessory spleens (from the thoracic cavity to lesser pelvis and scrotum in males), as well as the diagnostic problems and challenges that the atypical anatomical localisation often causes. We also summarise recent knowledge about the embryological background of accessory spleen formation and address the classification of such a finding—is it a harmless anatomical variation, a developmental defect or a pathological condition of the spleen? According to the recent scientific literature and based the modern imaging techniques, the frequency of accessory spleens is so high that it should be considered rather an anatomical variation than a developmental defect.

Vzhledem k tomu, že slezina je morfologicky velmi variabilní orgán, radiologové a chirurgové se často setkávají s normálními variantami, které mohou být chybně interpretovány. Přídatná slezina je poměrně běžnou anatomickou variantou a obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Nález akcesorní sleziny umístěné mimo její obvyklou polohu - slezinný hilus nebo okolní peritoneální záhyby - je však v klinické praxi poměrně vzácný a může způsobit závažné diagnostické a/nebo terapeutické komplikace: Může imitovat solidní nádor nebo zvětšenou lymfu. V přehledu shrnujeme možné anatomické lokalizace akcesorní sleziny (od hrudní dutiny po menší pánev a šourek u mužů), jakož i diagnostické problémy a výzvy, které atypická anatomická lokalizace často způsobuje. Shrnujeme také nejnovější poznatky o embryologickém pozadí vzniku akcesorní sleziny a zabýváme se klasifikací takového nálezu - jedná se o neškodnou anatomickou odchylku, vývojovou vadu nebo patologický stav sleziny? Podle nejnovější odborné literatury a na základě moderních zobrazovacích technik je frekvence výskytu akcesorní sleziny tak vysoká, že by měla být považována spíše za anatomickou odchylku než za vývojovou vadu.