FGF23, hormon regulující fosfatémii a jeho význam u nefrologických pacientů a v klinické osteologii

Abstract

Provedli jsme retrospektivní analýzu laboratorních parametrů kalciofosfátového metabolismu dialyzačního oddělení Klatovské nemocnice, a.s. za období únor 2019 až říjen 2022. Bylo vyšetřeno 163 pacientů stádia G4 a G5, celkem 924 odběrů. 96 % z toho ve stádiu G5. Byly analyzovány sérové parametry vápník, albumin, fosfor, kreatinin, 1-84 PTH, FGF23, 25-OHD a 1,25-(OH)2D pomocí biochemických (analyzátor Architect ci8200, Abbott, USA) a imunoanalytických metod na analyzátoru LIAISON XL, DiaSorin, Italy. Mezi stádii G4 a G5 jsme nalezli statisticky významné vyšší hodnoty u G5 v FGF23, fosforu a kreatininu. U stádia G5 spolu pozitivně, středně významně, korelovaly hodnoty FGF23 a hladiny fosforu (r = 0,659 a p větší než 0,0001). Pouze 23,9 % odběrů ve stádiu G5 mělo dostatečnou hladinu vitaminu D. Naopak 32,81 % měření mělo hladinu 25-OHD deficitní. Hodnoty FGF23 (p 0,0001), 1-84 PTH (p větší než 0,0001) a kreatininu (p větší než 0,0001) se statisticky významně lišily dle kategorie hladiny fosforu (hypofosfatémie, normofosfatémie a hyperfosfatémie). Nejnižší hodnoty byly u hypofosfatémie a nejvyšší u hyperfosfatémie). Hodnoty 1-84 PTH statisticky významně rostly dle kategorie korigovaného vápníku (hypokalcémie, normokalcémie a hyperkalcémie) (p větší než 0,0001). Pouze 23,4 % měření u stádia G5 vykazovalo současně normofosfatémii i normokalcémii, což bylo signifikantně méně než u stádia G4. Během tříletého sledování pacientů ve stádiu G5 dochází k postupnému vzestupu hodnot korigovaného vápníku, poklesu 1-84 PTH, vzestupu FGF23, zatímco hladiny fosforu nevykazovaly žádný významný trend v čase.