Monoklonální gamapatie v osteologické ambulanci - frekvence, vývoj v čase, laboratorní profil pacientů s MGUS a mnohočetným myelomem

Abstract

Práce analyzovala četnost, typ MGUS a mnohočetným myelomem v souboru pacientů podstupující vyšetření kostní denzitometrie. Zhodnotila frekvenci osteoporózy a stav kostního metabolismu u MGUS. V období let 2009-2016 bylo celkem na kostní ambulanci vyšetřeno 7 896 pacientů (6 793 žen, 1 103 mužů), průměrného věku 70, 37, medián 71 let. Ve zkoumaném souboru byla pozitivita paraproteinu 3,67 % MGUS se diagnostikoval u celkem 281 pacientů, frekvence MGUS činila 3,56 % (5,26 % mužů a 3,26 % žen) V souboru bylo identifikováno 269 pacientů s koncentrací paraproteinu do 15 g/l, 14 pacientů s koncentrací mezi 15,1-30,0 g/l a 7 s paraproteinem nad 30,1 g/l. Denzitometrie byla provedena u 254 pacientů s paraproteinem. Osteoporóza byla zjištěna u 31,35 % žen a 18,75 % mužů s paraproteinem do 15,0 g/l a patologicky zvýšenou kostní resorpci jsme nalezli 2,70 % žen, 12,50 % mužů a patologicky zvýšenou novotvorbu u 3,24 % žen, 6,25 % mužů. V souboru 269 paraproteinů do 15 g/l jsme identifikovali pouze 1 pacienta s mnohočetným myelomem. Při hodnotách paraproteinu do 15,0 g/l lze s 95,37 % specificitou potvrdit MGUS. U hodnot nad 30,1 g/l je 66,67 % senzitivita pro diagnózu mnohočetným myelomem. Analýza ukázala běžnou frekvenci a distribuci typů paraproteinů v rámci věkových kategorií, přičemž pacienti s paraproteinem vykazovali vyšší výskyt osteoporózy, avšak bez zvýšené frekvence patologických hodnot kostního obratu.